- 社名
- 横浜FCクリニック形成外科
- 電話
- 045-290-3851
- 住所
- 神奈川県横浜市西区北幸1-5-14
アーバンヨコハマビル４F
- URL
- http://www.yokohama-
fc-cli.com
二重まぶた
埋没法
| 埋没法施術前 |
| ↓ | |
|
施術後7日目
できるだけ自然な感じを目指しています
|
経皮的埋没法というメスを使わずに、針穴から縫い込んで二重のラインを固定する方法です。これに対して、まぶたの裏側、結膜側から二重を固定する方法を経結膜的埋没法といいます。結膜から固定する埋没法では、結膜側にも皮膚側にも麻酔が必要ですので、トータルの麻酔量が増えます。それに対して、経皮的埋没法では、結膜側の麻酔は点眼麻酔でできますので、まぶたの麻酔による脹れが必要最小限になります。そのため、腫れも泣いたときのまぶた程度の脹れを目安にできます。
固定は、ご希望される二重の幅で決まってきます。幅が狭いか中等度までの場合は、眼瞼挙筋の線維成分のレベルになります。幅を広くする場合は、眼瞼挙筋の筋肉のレベルに行う場合もあります。
埋没法では、まぶたの皮膚筋肉をそのまま使用しますので、自然な感じを出しやすいのですが、逆にまぶたの厚い方には二重を作りにくい場合もあります。
埋没法には多くの方法がありますが、ほとんどがまぶたの裏側の結膜から針を通す方法です。まぶたの結膜は、眼球の角膜に酸素や栄養を供給する大切な部位なので、できるだけ傷をつけたくありません。そのため、当クリニックで行っている経皮的埋没法では、結膜の血管を傷めないように皮膚の方から固定する方法を行っています。
埋没法の特徴ですが、以下のことをカウンセリングの時にもご説明しています。
①人間の皮膚は左右で厚さが違うし、筋肉の量、力、脂肪の量なども左右差があります。そのためまったく同じ二重ということにあまりにもこだわりすぎると、かえって不自然になる場合もあります。そのため、左右ともそれぞれのまぶたに合った二重にすることが望ましいと思います。結果的に同じような二重にできるのですが、以上のようなことも念頭に置いて二重を作成するようにしています。
②前述しましたが、まぶたの素材はそのままにして二重を作成することになりますから、その方のまぶたの状態によって、埋没法で作成可能な二重というのもある程度限界があります。逆にいえば、その方にとって一番二重になりやすい、一番取れにくいという二重も存在するのです。そのような二重をご希望の場合は良いのですが、もしもその「なりやすい二重」からかけ離れた二重をご希望の場合は、カウンセリングの時に状況を確認していただく事も あります。その方のご希望に近づけると共に、その限界をご説明することで、リスクもかなり減ると思います。
③生来の二重の方でも、年齢的な変化によって二重が変化していきます。多くの場合、皮膚の量が増えますので二重の幅が狭くなってきます。埋没法で二重を作成した場合も同じです。「あるがままのまぶた」を使用しているのですから、埋没法をしても年齢的な変化は現れます。つまり徐々に幅は狭くなっていきます。ですので、「永久保障」はできません。もしも二重が気になるようであれば、その時にご相談していただくということが必要になります。
埋没法にとっての妨害因子
以下は、カウンセリングの時にご説明していた内容です。程度に差がありますから、必ずというわけではありませんが、以下の要素は埋没法を行なうに当たって、二重を作りにくい方向にしようとします。
１眼瞼下垂： これはまぶたを持ち上げる筋肉の力が弱い時に起こります。外見上明らかな場合は方針が立てやすいですが、時に潜在的な方がおられます。日常ではまぶたが普通に持ち上がりますが、まぶたを持ち上げる筋肉にあまり余力がない場合です。 そのような方に埋没法を行いますと、施術後初めて眼瞼下垂の症状が出現することがあります。人間に例えますと、足腰の筋肉が弱く、いすから立ち上がるのがやっとという人に重いリュックサックを背負わせるような状況です。当然立ち上がりにくくなります。このような場合は、程度にもよりますが眼瞼下垂の治療が必要になります。
２アレルギー性皮膚炎：アトピーや、アイプチを過度に使用したことによる慢性皮膚炎 。皮下の炎症によって真皮層が肥厚しますが、皮膚自体はもろくなってしまいます。そのため糸がカットアウトし、固定が緩くなってしまいます。
３アイラインへの過度の化粧やマスカラ： これらを取る時に必要以上にまぶたの皮膚を擦りますと、固定が緩くなります。
４アレルギー性結膜炎： まぶたを寝ている時など無意識も含めて擦ることを頻繁に行なってしまいます。その結果、埋没法の固定が緩くなります。
５まぶたが厚い： やはり糸の固定が緩みやすい傾向があります。厚いといっても、色々な場合があります。筋肉が厚いタイプは男性に多いです。脂肪が厚いタイプには３種類あります。眼球を包んでいる眼窩脂肪が多いタイプと、皮下組織の脂肪成分が多いタイプと、その混合タイプです。埋没法では、これらの原因の違いはあまり出にくいのですが、切開法を行なう場合には影響があります。
６まぶたが薄い： 二重を作るためには、二重のラインより上側のまぶたにある程度重みが必要になります。この重みで被さる時に二重ができるわけです。そのためまぶたが薄すぎると、被さる皮膚が少ないためきれいな二重になりません。
二重の幅が広い方で、まぶたの落ちくぼみが強くなると、二重が落ち窪みに負けて落ち窪みが二重のように見えてしまうことがあります。
７蒙古ひだ： 蒙古ひだが強いと、目頭側はできる二重が末広がり型（目頭で二重が隠れるタイプ）に限定されます。平行型 （目頭で二重が外に出ているタイプ）に無理にしようとすると、内側よりの二重の部分に攣れを生じます。
８鏡で自分をみる時に眉を上げる癖がある： ご自分を鏡で観るときに眉を上げる方は、その時には当然二重の幅が広くなって見えます。他の人と話をする時には眉を上げないのであれば、二重の感じをご自身で確認することが難しくなります。案外おられます。
他にも細かいことはありますが、主なケースを挙げてみました。これらは、埋没法が無理という場合もあれば、何らかの解決策がある場合もありますので、個人個人の状況に応じて考えていくことになります。
術直後の脹れもあまり強くはありませんが、ある程度はあります。泣いた時くらいを目安にしてください。脹れ以外には、内出血が 出る可能性もあります。できるだけ内出血は起こさないように努めておりますが、その方のご希望される二重の高さで、血管が多い場合などはどうしても出現する可能性があります。その内出血は、ほとんどの場合、大きくはありません。大体針穴付近に米粒大くらいの大きさで出現します。5～7日で徐々に黄色調になって消えていきます。
片目 36,750円
3点止め 両目 63,000円
片目 42,000円
4点止め 両目 73,500円
片目 47,250円
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アフターケアについて
①一週間以内に外れた場合、もしくは追加・修正を行う場合は、手術料無料で再診料（1,050円）で再手術を行います。
②一週間～1ヶ月以内の追加・幅変更は3,150円(診察料込み)です。
③1ヶ月～1年未満の同じラインの追加は片方4,200円・両方6,300円（どちらも再診料込み）です。
④1ヶ月～1年未満の幅を変更する場合は、片方11,550円・両方16,800円（再診料込み）です。
⑤1年以上経った埋没法の追加は、片方11,550円・両方16,800円(再診料込み)です。
⑥当院での埋没法施術後に切開法を行う場合は、埋没法のコスト(初回＋追加修正1回目まで)を差し引いた差額で行います。
⑦埋没法の糸が露出した場合は、3,150円で糸の抜去と入れなおしを致します。
非常に稀（約1000人に一人）ですが、若年者、まぶたに産毛の多い方・眉に近い位置やまつ毛に極端に近い位置に二重を希望される場合に起こることがあります。
典型的な症状としては、ポツンと点状に露出した糸がホクロのように見えます。化膿はしていないので膿は出ませんし、痛みもほとんどありません。二重はできます。これは経上皮排泄という現象で、毛根や皮脂腺が糸の近くにある時に糸を異物として認識し、皮膚外へ排出しようとする反応です。産毛の多い方に起こりやすい非常に稀な現象です。治療としては、露出した糸を抜去すれば治まります。針穴の位置を変えれば同じラインで二重を作ることができます。
※経上皮排泄：この現象は、外傷後に見られることがあります。何年も前は自動車のシートベルト着用が義務付けられていなかったので、追突した時にフロントグラスに顔面を打ってガラスの破片が顔面に入ることがありました。その時のガラスの破片が、数年後に皮膚表面の傷痕から出てくることがあります。
補足 アイプチについて（09/1/31）
アイプチは、まぶたの皮膚を折りたたんでおくことができるので、目を大きく見せることができます。そのため今でもよく使用されていますが、ここでは案外皆様が意識していないことについて、ご説明します。
１アイプチで固定した場合は、二重ではありません： 当たり前ですが、アイプチは貼り付けてしまうため隠された皮膚は、まぶたを開閉してもそのままです。一方、二重はまぶたの開閉によって、 皮膚がスライドして垂れ下がってきますから、ダイナミックな動きの中でまぶたの上下の長さを短縮させます。
２アイプチを長年使用していると、生じてくる症状について： よく経験されるのは接触性皮膚炎もしくは過敏性皮膚炎です。接着剤を皮膚に直接塗ることと、密着することで蒸れてくることが原因と考えられます。
これ以外の症状について言います。これは意外かも知れませんが、皮膚がたるみます。
これも説明すれば当たり前のことなのですが、アイプチは皮膚をある一定範囲貼り付けてしまいますから、その範囲の皮膚が隠されたままでまぶたを開閉させることになります。すると、この隠された範囲の皮膚はまぶたの開閉に 影響しない皮膚になってしまいます。アイプチをしたまま目を閉じることができるわけですから、その範囲の皮膚はなくても良いということになるのです。ですから、皮膚がその分だけ余ることになります。これは長い目で見ますと、皮膚の弛みを助長させていると言えなくもありません。
３ アイプチでできたラインを埋没法で固定してほしいというご希望も多くありますが、その場合にお話していることです。
そのラインを固定したとしても、細かく言えばアイプチ固定の場合とわずかながらでも違って見えることはあります。これも当然といえば当然で、前述のようにアイプチは皮膚を貼り付けただけなので、皮膚を短縮させただけの静的な方法です。それに対して、二重はまぶたの開閉に伴い皮膚を折りたたんでいくので、動的な方法です。ですから、二重の方が奥行きが出てきます。
切開法
＊切開法＊
①局所麻酔で行います。
②単純に二重を作る場合は二重のライン中央２センチくらいの切開で行いますが、皮膚切除を行う場合は切開が長くなります。ただし目じりまで達することはありません。
③溶けない糸を使用するので抜糸（5日日）が必要です。皮下に糸は 残りません。
当院の切開法について
1、術後の腫れ
腫れに関しては、手術内容によっても程度が違いますが、いわゆる単純な切開法の場合は、腫れはあまり強くありません。逆に皮膚や脂肪を取る場合はすっきり します。ただし、手術直後から2～3日は麻酔による腫れがあります。抜糸が５～6日目にありますが、その頃にはかなり脹れが退いています。全体的に馴染んだ感じになっていくのは、1～2ヶ月くらいかかります。
2、切開の長さ
必ず目頭から目じりまでの切開を行うとは限りません。余った皮膚を切除する場合は切開線が長くなりますが、そうでない場合は瞼中央1.5～２センチほどの切開でできます。この場合、目頭と目尻に切開が及ばないので早期に落ち着いた感じになります。
3、はっきりした二重、ゆったりとした二重
派手な眼にもできますが、自然な感じや控えめな感じにもできます。患者様のご希望をお聞きした上で、細かい術式を決めていきます。はっきりした二重にもできますし、ゆったりとした二重にもできます。逆に言うと、奥二重にするときには、埋没法ではなく切開法の適応となるくらいです。あまり幅の狭い二重の場合、埋没法では無理な場合があります。ゆったりとした二重にする場合は、術後の脹れも早く退いていきますので、なじむのが早いという特徴があります。
４．どんな二重にもできるのか
やはり限界があります。個人個人のまぶたの状態によって作成可能な 二重は限られてきます。どんな二重にもできるというわけではありません。その中で、できるだけご希望に沿った二重を作成するよう努めます。
眉毛下縁法
本来は、まぶたのたるみ治療として行う事が多いのですが、二重の二次修正として行う事があります。例えば、本来二重だった方が、年齢と共にまぶたの被さりが多くなり二重の幅が狭くなってきた時には、眉毛下縁法も適応になってきます。
この眉毛下縁法は、眉のラインの下縁に沿って皮膚を切除します。
二重のライン上を切開する従来の方法との違いは、
①術後の脹れが早期に取れてくる：二重のラインを切開する場合よりもかなり早く脹れが退いてきます。抜糸の頃にはかなり落ち着いてきます。
②二重のライン自体が落ち着いてくるのも早い：二重のラインは切開しませんので、脹れが引いてくれば早期から自然な感じです。
③二重のライン自体を作ることはできません：この方法は二重のラインに被さる皮膚を少なくする方法ですので、ライン自体の修正はできません。
④術後の縫合線の発赤は、化粧でカバーできます。
以上から、典型的な適応を言いますと、生来の二重もしくは埋没法で作った二重があり、二重の感じはそのままで良いが、被さる皮膚を少なくして二重の幅を広くしたいという場合です。
目頭形成術は、この蒙古ひだを浅くすることで目を大きく見せることができます。さらに末広がり型（目頭で二重が隠れるタイプ）の二重まぶたを平行型（目頭から二重が見えるタイプ）に変えることもできます。
単純に「目を大きくみせたい」という事でご相談される方もおられますが、目頭切開術後に目が大きくなったと感じるかどうかは人によっても違うので、目自体 の形を変えると考えた方がいいと思います。たとえば、横に長い感じの目が好みなら良いのですが、クリッとした感じが好みの場合は末広がり型の方がピッタリ かもしれません。
術式には色々ありますが、単に蒙古ひだの皮膚を切除するのではなく、緊張を緩めることが大切です。
目頭形成術単独 157,500円
目頭形成術＋埋没法 189,000円
目頭形成術＋単純切開術 262,500円
目頭形成術＋脂肪除去切開法 283,500円
目頭形成術＋皮膚切除切開法 283,500円
| 埋没法術後 |
| ↓ |
| 切開法術後 |
現在幅の狭い二重まぶたの方でも、幅を変えると奥行きがでて目の印象を変えることもできます。
日本人を含め東洋人では、眉毛部分の骨が西洋人に比べあまり突き出ていません。そのため眉から上まぶたあたりがのっぺりした感じになっています。
眉から睫毛までの距離があるとその感じが強調されることがあります。
二重まぶたの幅を少し広げ、眉から睫毛までの距離を少し短くすると、奥行きが出るので立体的にもはっきりした感じを出すことができます。
右写真は埋没法で二重まぶたを作りましたが、もう少し幅の広い二重まぶたを切開手術で作成しました。
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上まぶた・下まぶたの形成術
このような症状を改善させるには、やはり手術が必要になってきます。
手術は、皮膚のみ切除する場合と、厚ぼったさの原因である脂肪を部分摘出する場合があります。
瞼の脂肪といっても、大きく2つに分けることができます。一つは眼球を包んでいる眼窩脂肪です。もう一つは、皮下の眼輪筋の下に広がっている線維組織を含 んだ中間脂肪組織です。眼科脂肪であれば、小さい切開からでもある程度は摘出可能ですが、中間脂肪の場合は瞼全体の厚ぼったさの原因になっているので、小 さい切開からではきれいに取れません。その結果、眼科脂肪を取る場合よりも切開が長くなります。
このように単に瞼が厚いといっても、眼窩脂肪が多い場合と、中間脂肪組織が多い場合があるのです。瞼の厚みを取る場合は、この両方に対応できるように術前から対応しておきます。
両上まぶた 210,000円
両下まぶた（皮膚のみ） 231,000円
（皮膚+脂肪） 252,000円
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